Pacientes y expertos reclaman un plan nacional para la obesidad: "El gran problema en España es el estigma"

2026-03-04 - 05:13

La obesidad es una realidad que afecta cada día a más personas en España, y que en menos de una década se estima que podría alcanzar hasta al 37% de la población adulta en nuestro país. Su avance trae emparejado también el aumento en la incidencia de un gran número de enfermedades crónicas asociadas, como el hígado graso y varias patologías vasculares. Por ello, muchos expertos vienen advirtiendo desde hace años de que es necesario un cambio de paradigma que ayude a desestigmatizar la obesidad para mejorar el modelo asistencial y avanzar hacia un enfoque clínico, social y comunicativo más riguroso y respetuoso. Así lo pusieron de manifiesto el doctor Javier García Alegría, internista, y la doctora Irene Bretón, endocrino, ambos pertenecientes al grupo de trabajo ConCiencia en Obesidad impulsado por la casa farmacéutica Boehringer Ingelheim, en la presentación de su nueva Hoja de Ruta que tuvo lugar en Madrid el pasado miércoles 25 de febrero; en dicho evento, al que acudió 20minutos, reclamaron "un Plan Nacional de la Obesidad" similar al que existe para hacer frente a otros retos de salud pública. "La obesidad", incidió Bretón, "sigue comunicándose desde narrativas simplistas que culpabilizan a las personas y dificultan que pidan ayuda. Es imprescindible un cambio que la trate como lo que es: una enfermedad crónica, multifactorial y con derecho a un abordaje clínico completo". "El reconocimiento como enfermedad es vital" Esta reclamación coincide con la experiencia y las reclamaciones de los propios pacientes. "El reconocimiento de la obesidad como enfermedad para nosotros es completamente vital", explica a 20minutos Federico Luis Moya, presidente de la Asociación Nacional de Personas que viven con Obesidad (ANPO) y de la Coalición Europea de Personas que viven con Obesidad (ECPO, por sus siglas en inglés) y paciente con obesidad. "Debe reconocerse como enfermedad crónica y multifactorial, ya que de nada sirve un plan de prevención si no se hace un seguimiento continuo de la persona de por vida". Precisamente, el grupo ConCiencia en Obesidad, en el que también participa ANPO, insiste en esta definición de la obesidad y en la relevancia de factores biológicos, hormonales, genéticos, socioeconómicos y de recursos, e incluso la cultura, la presión estética y el estigma. Por ello, defienden, requiere "políticas públicas sostenidas, un abordaje clínico integral y una comunicación responsable" y denuncian en la actualidad una "falta de políticas coordinadas, la escasa percepción social e institucional de la obesidad como enfermedad crónica, la importancia de un abordaje multidisciplinar y continuidad asistencial, la necesidad de tratamiento individualizado y crónico y la persistencia del estigma en múltiples ámbitos, incluyendo el sanitario, el laboral y el educativo". En este sentido, el doctor Alegría apuntó que el documento pone sobre la mesa "la necesidad de un Plan Nacional de Abordaje Integral de la Obesidad, que combine prevención, atención clínica, transformación de entornos y lucha contra el estigma" "Algunos abordajes no se financian" "El mayor problema que existe ahora mismo en nuestro país, y que aún a día de hoy sigue dándose, es el estigma", coincide Luis. "Hay dos tipos comunes: están quienes directamente culpan al paciente de su enfermedad", remarca "o, el que se da en el 90% de casos, que es una falta de formación e información sobre qué es la obesidad en todos los ámbitos, incluso en el sanitario... En las facultades de medicina no se da nada de obesidad". "Hay consultas de atención primaria que no tienen una cinta métrica para medir el perímetro de la cintura, o que no disponen de una báscula de bioimpedancia que permita conocer la composición corporal más allá del IMC". Como consecuencia, denuncia que el propio sistema de Salud adolece de una falta de herramientas para abordar la obesidad desde este paradigma integral. "No hay ni 30 hospitales que cuenten con unidades multidisciplinares", dice. "Y de nada sirve que el médico ponga a dieta o hacer ejercicio a una persona si realmente no se la está ayudando psicológicamente, porque un alto porcentaje de las personas que viven con obesidad tienen un componente psicológico importante". "Algunos abordajes no se financian, lo que acaba llevando a que se emplee la cirugía bariátrica como último recurso, cuando ya no existe posibilidad de otras opciones multidisciplinares", continúa. Desarrollar este tipo de atención, dice "es difícil si no se logra ese reconocimiento como enfermedad crónica y completa". "Requiere acceso a un tratamiento efectivo" Así, en primer lugar, el documento de ConCiencia en Obesidad pide el "reconocimiento político e institucional" de la obesidad como enfermedad crónica, compleja, multifactorial y recidivante, que incrementa el riesgo de desarrollar múltiples condiciones y reduce la calidad y la esperanza de vida y que, por tanto, requiere acceso a un tratamiento específico". De esta manera, se reclama que se introduzca este enfoque en las normativas y planes de salud. "Es una enfermedad", reiteró Bretón en la presentación. "Que se reconozca como tal institucionalmente es fundamental para que estas personas, entre otras cuestiones, puedan tener acceso efectivo a los tratamientos que necesitan". La segunda propuesta es la "puesta del paciente en el centro", entendida como otorgar a las personas con obesidad como agentes activos en el diseño, implementación y evaluación de las políticas que afectan a su enfermedad. Para ello, llaman a fortalecer los mecanismos de" escucha activa como encuestas, entrevistas o foros de consulta en el ciclo de las políticas". También, el documento del grupo ConCiencia en Obesidad menciona la formación como una herramienta clave para sensibilizar en los ámbitos clínico, social y comunicativo, con una mirada amplia que vaya desde la capacitación técnica a las habilidades comunicativas y la comprensión social de la obesidad para eliminar el estigma. "Los medios de comunicación siguen cometiendo errores" En cuarto lugar, se pone énfasis en una respuesta eficaz a la desinformación y un fomento de una comunicación rigurosa y científica en torno a la obesidad, con acciones coordinadas que vayan más allá de la mera verificación. "Los medios de comunicación pueden ser grandes aliados, aunque a veces se siguen cometiendo errores", aporta Luis. "Por ejemplo con las imágenes que se eligen. O muchos pacientes hemos tenido malas experiencias en las que un desliz se convierte en el titular. Pero gracias a los profesionales más especializados en el ámbito sanitario, esa percepción está cambiando". En esta línea, destacan el obstáculo que supone para las personas el estigma que rodea la condición, alimentado por el tratamiento mediático de la cuestión: "Cuando hablamos de obesidad, no podemos limitarnos a su dimensión física, pues el estigma, la culpabilización y los prejuicios sociales generan un impacto psicológico profundo en quienes viven con esta enfermedad", insistió Alegría. Los expertos argumentaron que este contexto alimenta las narrativas culpabilizadoras, las soluciones rápidas y la proliferación de contenido pseudocientífico sin una mirada clínica y rigurosa. "La obesidad provoca cambios que no se ven" A continuación, se pide el establecimiento de "una ruta asistencial clara y eficiente, con protocolos comunes que integren el abordaje de la obesidad en la práctica clínica y reduzcan las variaciones entre territorios y niveles asistenciales". "Es la única manera de acceder de manera equitativa a tratamientos eficaces", defiende Luis. "No sólo fármacos, sino cualquiera que mejore la calidad de vida. El sexto punto se hace eco de una demanda común de muchos científicos en los últimos años: la revisión de los criterios diagnósticos basados sólo en el IMC, pasando a incorporar indicadores más completos (la relación cintura/talla, las pruebas de estimación de composición corporal, determinados parámetros bioquímicos, técnicas de imagen e historia clínica) para lograr valoraciones más precisas. En la presentación de estas propuestas, Bretón adelantó que se reclama una ampliación de la definición de obesidad, "pasando a incluir a personas con una determinada relación entre la altura y la circunferencia abdominal y la presencia de comorbilidades asociadas a la obesidad". Luis similarmente aboga por ir más allá de la concepción tradicional de la obesidad: "Es una enfermedad muy visual, pero también provoca cambios internos que no se ven tan sencillamente". Así lo ejemplifica con su caso: "Yo he alcanzado un peso normal, pero tengo obesidad porque es una enfermedad crónica con consecuencias para la salud". "En España, cuando oímos 'cirrosis hepática' pensamos en el alcoholismo, pese a que un porcentaje muy elevado son por obesidad. También sucede con el deterioro de las arterias, o con los accidentes cardiovasculares". Piden que se garanticen "tratamientos adaptados" La séptima propuesta del documento de ConCiencia en Obesidad pasa por un avance en la digitalización de los datos médicos de las personas, lo que permita un mejor acceso y coordinación de las atenciones sanitarias. En octavo lugar, se recuerda el componente social de la obesidad, y se pide que se incorpore esta clase de factores en el abordaje y la prevención de la condición. La novena reclamación es la garantía de "tratamientos adaptados a la realidad de cada paciente, que contemplen planes individualizados, un acompañamiento integral, metas realistas y apoyo continuado", además de facilitar información clara para promover la participación activa en las decisiones clínicas que le atañen. Finalmente, el grupo de trabajo ConCiencia reclama la asignación de recursos específicos para la atención de la obesidad en toda la población, y de este modo frenar su crecimiento en nuestro país. Así, reiteran la importancia del "diseño e implementación de un Plan Nacional de Abordaje Integral de la Obesidad en España que asegure políticas preventivas eficaces, combatir el estigma, el acceso equitativo a tratamientos seguros y efectivos y a mecanismos de seguimiento y evaluación de los resultados en salud".